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[實例] 原發性肝癌患者與台灣腫瘤生物科學博士視訊會診

 

發佈日期:2017-11-29

化 名:何先生      年 齡:51歲      疾 病:原發性肝癌

會 診 醫 院:台灣林口長庚醫院  

患者基本情況

何先生,51歲,平日有抽菸、飲酒的習慣,本身患有肥厚型心肌病和乙肝(又稱B型肝炎病毒)

檢查指出:

  • 肝硬化、腹水、脾大。肝右後葉下段佔位,未見明顯強化,不典型肝癌併肝內轉移?(尚未確定)
  • 門靜脈主幹及右支充盈缺損區,考慮血栓形成。

 

 

視訊會診過程

四川病患何先生,本身是一名醫師,此次的遠程視訊會診,四川XX醫院出席的有副院長及主任級醫師共12位;台灣長庚醫院此次會診的醫師是腫瘤生物科學的博士,專長為頭頸部腫瘤、鼻咽癌、消化系統癌、肝癌、大腸直腸癌的治療。

 

四川醫師簡報病患狀況

 

Q&A(四川醫師群與台灣醫師交流討論)

 

台灣醫師:我從資料上有看到在右肝有大小約8.1x6.1cm的腫塊,還有肝門靜脈血栓,和肝硬化的情形,請問您們那邊治療方案如何?

 

四川醫師:之前患者在另一家醫院就診,那邊的醫師說已經失去了化、放療的機會,建議肝臟移植,預估存活期不到3個月,請問如果在台灣,可以做哪些治療呢?

 

台灣醫師:可以做標靶治療、化學治療、肝動脈化療、質子治療,以上這些在長庚醫院都可以做;至於腫瘤部分,由於提供的影像,清晰度不夠,還要給影像專家評估,看可否做栓塞。

 

四川醫師:需要質子治療嗎?

 

台灣醫師:看患者經濟狀況可否承擔,可以放射治療合併質子治療一起做,只是要確定只有一個大的腫瘤,沒有其他的分布轉移。 

 

四川醫師:有肝內轉移。

 

台灣醫師:肝內的沒關係,請問患者行動良好嗎?體重大概多少?

 

四川醫師:患者行動良好,BMI指數(身高體重指數,英文為Body Mass Index)大概24左右。

 

台灣醫師:如果患者行動良好、年輕、有做治療處理,存活3-6個月以上應該不是問題。

 

四川醫師:想聽一下您的建議,如何治療?

 

台灣醫師:看病人訴求如何,可以做動脈注射化療,腫瘤會改善,另外右肺有發炎過嗎?我看影像似乎有結疤,肺部可能要請您們那邊再檢查一下。

 

四川醫師:患者有肺結核病史。那您建議做質子治療嗎?

 

台灣醫師:患者腹水多,肝功能下降,可以正常使用的肝已經不多了,目前要選對他最有利的治療方案,真的要來台做質子治療,要先把清楚的影像資料寄過來評估,視訊的不夠清晰無法確定。

 

台灣醫師:總結上述討論的,我認為還是有很多治療可以做,因為患者腹水嚴重,標靶治療對他幫助不大,我認為HAI (肝動脈灌注化療)是首選,然後如果患者體力狀況可以,經濟方面也沒問題,可以討論做放射治療,改善目前狀況後,可以再進行栓塞,只是腹水的部分要注意、要控制。

 

四川醫師:請問患者可以做肝臟移植嗎?

 

台灣醫師:可能沒辦法,因為血管有腫瘤,移植的話,死亡率會增加50%以上,所以不建議做肝臟移植。還有其他問題嗎?

 

四川醫師群:沒問題了!今天我們收穫很多,實在太感謝您了,希望未來有機會邀請您來四川交流交流!感謝!

 

台灣醫師:不客氣,謝謝您們!

 


此次視訊會診圓滿落幕,病患和家屬滿滿的感謝,本來以為已經錯過了治療的黃金時機,只能等待肝臟移植,卻因為此次的視訊會診,長庚的醫師提供了專業且詳盡的治療建議,讓病患和家屬看到了一線希望,四川XX醫院的醫師們也讚嘆台灣醫師的醫療專業跟無私分享,希望以後可以多多交流,讓所有重症患者都可以找到最適合的治療方案,得以延續生命,重拾健康的人生!

 

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